怎样识别万博app真假·9个病例让你明白颈椎病为何会引起眩晕?

   日期:2020-01-11 15:46:53     浏览:1255    

怎样识别万博app真假·9个病例让你明白颈椎病为何会引起眩晕?

怎样识别万博app真假,头部旋转导致椎动脉受到机械性压迫,引起椎基底动脉缺血的症状,比如反复性眩晕、眼球震颤和晕厥等。这种情况通常称为颈性眩晕,bow-hunter's综合征,powers's综合征,旋转椎动脉闭塞综合征,或者一些其他诊断。

现在越来越多的专家喜欢称其为旋转椎动脉闭塞综合征,因为这是从发病机制上命名的。

大部分rvao者存在一侧或者优势侧椎动脉狭窄或解剖学变异(比如发育不全或者椎动脉终止于小脑后下动脉),当头部向对侧转动时在c1-2水平压迫椎动脉,这样引起椎基底动脉血流降低(如下图)。

下面通过一些病例向大家展示这种疾病:

case 1

图a:显示c5-6水平左侧椎动脉狭窄;

图b:患者头部向左侧旋转45°后dsa显示左侧椎动脉近完全闭塞;

图c:患者头转向右侧,左侧椎动脉血流恢复。

下图,mri显示左侧椎动脉受压(白色箭头):

case 2

图a-1:为mra显示双侧椎动脉畅通;

图a-2:显示向右侧转头时左侧椎动脉于c1-2水平受压闭塞;

图a-3:显示向右侧转头时右侧椎动脉于c6水平受压闭塞。

case 3

图b-1和图b-2:提示双侧椎动脉通畅;

图b-3:为向右侧转头时左侧椎动脉受压;

图b-4:为向左侧转头时右侧椎动脉受压。

case 4

图c-1:为mra显示左侧优势椎动脉,右侧椎动脉终止于小脑后下动脉;

图c-2:为向左侧转头时右侧椎动脉于c1-2水平受压;

图c-3:为向左侧转头时左侧椎动脉和基底动脉显影正常。

case 5

图d-1:左侧椎动脉畅通;

图d-2:右侧椎动脉完全闭塞;

图d-3:向右侧转头时左侧椎动脉于c4水平受压。

case 6

1年来患者反复的晕厥发作,每次都是因为向左侧转头时发作,一旦向左转头持续几秒钟就会出现眩晕发作,向右侧转头不会发作,经过内科治疗效果不明显。头mri及mra没有发现异常。

下图显示右侧横突孔(c5水平)狭窄,结合解剖图可以认为右侧椎动脉受压:

手术前动态右侧椎动脉dsa:

a:头正中位,血流正常(牙齿伪影),

b:头向左侧转动,c6水平右侧va完全闭塞。

手术前动态左侧椎动脉dsa:

a:头正中位,血流正常,

b:头向左侧转动,左侧va严重狭窄。

手术后动态dsa:

a:左侧va,

b:右侧va,提示尚残留部分狭窄。

case 7

58岁男性,发作性向右侧转头时眩晕1年。

图1:头正中位,正位mra,右侧va闭塞或者发育不良,左侧va显示良好

图2:侧位mra,左侧va显示良好

图3:头正中位dsa,正位dsa左侧va正常

图4:左侧va侧位象

图5:头转向右侧时,左侧va管径显示轻度的不规则

图6:头继续向右侧旋转,患者出现眩晕的症状,左侧va不规则+狭窄(c1-c2水平)

图7:侧位,左侧va不规则+狭窄(c1-c2水平)

case 8

45岁男性,5年来当向左侧转头超过80度就会出现眩晕,当头转向正中位时眩晕缓解。向右侧转头时没有发生过类似症状。

mra显示如下图,双侧后交通动脉没有开放(图1a)。

超声提示左侧椎动脉闭塞(图1b),

dsa显示左侧va闭塞(图1c),

仰卧位头正中位时右侧va没有发现狭窄(图1d)。

当头转向左侧时,患者出现眩晕和视物模糊,此时dsa显示c2-3水平右侧va受压变窄(图e和f)。

case 9

正中位dsa显示右侧椎动脉在c5/6水平轻度受压(图a);

头向右侧旋转90°,右侧椎动脉于c5/6水平闭塞(图b),

左侧椎动脉于c1/2水平闭塞(图c)。

头向左侧旋转75°时:

dsa没有发现右侧椎动脉狭窄(d),

发现左侧椎动脉轻度狭窄(e)。

从以上报道的情况来看,不是这种疾病罕见,而是我们没有太多手段去确诊,或者忽略了相关检查手法(比如造影时转颈)。

以前只要是体位性眩晕统统诊断颈性眩晕,而现在走到了另一个极端,似乎认为不存在颈性眩晕这种疾病,或者认为颈性眩晕非常罕见。个人对这类情况的理解是,不能一棍子打死,不能矫枉过正。

【版权声明】本平台属公益学习平台,转载系出于传递更多学习信息之目的,且已标明作者和出处,如不希望被传播的老师可与我们联系删除

bbin娱乐场网站

 
 
随机推荐

推荐新闻
热门新闻